На грани нервного срыва...
|
|
Нервные окончания пронизывают каждый орган своими щупальцами - с одной стороны, получая информацию о внешних воздействиях окружающего мира, а с другой стороны- немедленно отвечая соотвествующим образом на внешние агрессивные раздражители. До тех пор пока существует баланс сил- человек не ощущает себя больным и здоров. В том случае, например, при ранении или абсцессе, либо повреждении тканей, раздражитель становиться особенно сильным - возникает чувство боли, которое неизбежно приводит к врачу(или в аптеку), поскольку является непрятным сигналом для человека, что в организме что-то не в порядке.
Глобальная проблема последних десятилетий- нехватка кадров в неврологии- и как следствие длинные очереди к кабинету невролога, привела к очень негативным последствиям.
Навязчивая реклама препаратов безрецептурного отпуска, якобы снимающих любую боль, привело к тому, что люди неделями и месяцами глотают неадекватное количество обезболивающих преператов, которые негативно влияют на иммунитет и работу печени, и наконец, попадают на прием к неврологу в сильно запущенных случаях.
Опаснее всего, когда угрожающие признаки появляются внезапно, в этом случае необходимо действовать незамедлительно, так как в осложнения могут сохраняться до конца жизни, либо просто стоить жизни пациенту.
Например, у человека средних лет неожиданно утром "перекосило" поллица, опустилось веко на одном из глаз, перестал слушаться язык, нарушилась речь, на фоне мучительной головной боли. Что это? Возможно, это признаки острого нарушения мозгового кровообращения. В этом случае лечение нужно начинать в первые часы после случившегося, так как страдает от дефицита питательных веществ и кислорода участок мозга, который руководит работой руки и ноги, мимических мышц лица. Если же без питания остается участок мозга, отвественный за центр сердечной деятельности или дыхания- то быстро наступает смерть. Но возможна и другая причина перечисленных признаков- поражение "веточки" лицевого и тройничного нервов, с локальным прявлением только в области лица. Как же отличить одно- от другого?
Методики дифференцировки совершенствуются последние сотни лет и раньше действительно все зависело исключительно от опыта данного врача, знаний анатомии и патоневрологии. На сегодняшний день, в век Доказательной медицины, в данной ситуации необходимо немедленное проведение МРТ- исследование головного мозга, лучше- с контрастированием сосудов, которое подтвердит или опровергнет наличие "катастрофы" в голове при нарушении мозгового кровообращения. В указанном случае, при наличии остро возникшей симптоматики, пациента бесплатно по страховому полису, доставили в гор. больницу , оснащенную МРТ, и уже через 30-40 мин. острый инсульт был исключен.
Многим людям уже набила оскомину заключение невролога-"болевой синдром на фоне грыжи межпозвоночного диска". Подходы могут быть разными- терпеть и плакать, проводить анестезию алкоголем, принимать горстями обезболивающие препараты, проводить физиотерапию, использовать "блокады"для лечения и снятия болевого синдрома. Главное в этой ситуации - попасть к хорошему неврологу, который способен оценить весь симптомокомплекс- в целом.
Более трудными бывают случаи, когда болевой синдром возникает на фоне потери кальция из костной ткани- остеопороза. Эта ситуация возникает часто у женщин в климактерический период, чуть реже это наблюдается у пожилых мужчин. Дело в том, что нормальное поддержание плотности костной ткани возможно только при соотвествующих концентрациях женского и мужского полового гормонов, а у пожилых людей эти концентрации значительно снижены. При потере кальция, например, из тел позвонков, происходит их "утаптывание", реально снижается рост, но главное- начинается избыточное давление на нервные окончания, которые выходят и входят в спинной мозг. В этом случае ни один из методов невролога, ни их сочетание не поможет полностью до тех пор, пока к лечению не подключиться эндокринолог.
Во-первых, такому человеку необходим прием кальциевых препаратов. Многие этим ограничиваютсяч и совершают ошибку, так как кальций в зрелом возрасте усваивается лишь на 35-40%. Дело в том, что кость - это живой организм, где постоянно идут процессы синтеза костной ткани и ее распада. Просто на фоне возрастных изменений процессы распада усиливаются. Поэтому уже несколько десятилетий, даже в зрелом возрасте 55-85 лет, при необходимости применяются специальные таблетки или уколы продленного действия, подавляющие процессы "рассасывания" костной ткани. Благодаря этому, даже в тяжелых случаях, можно совместными усилиями невропатолога и эндокринолога снять болевой синдром и одновременно восстановить структуру костной ткани всех костей организма до нормы.
Другим примером позитивного взаимодействия невролога и эндокринолога является "синдром диабетической стопы". При этом на фоне сахарного диабета возникают одновременно изменения костиной ткани, мягких тканей стопы с развитием трофических язв, потеря чувствительности и одновременно болевой синдром. Пациенты обычно жалуются на ощущение "ползания мурашек", или ощущение "ошпаренности" ног кипятком, либо жалобы на ощущение постоянного холода в конечностях, даже в летнюю жару или в теплом помещении.
Задача эндокринолога в основном направлена на нормализацию углеводного и жирового обмена, в связи с тем, что повышенный уровень сахара обладает глюкозотоксичностью, повреждая оболочки нервных окончаний, а повышенный уровень холестерина уменьшает просвет сосудов, питающих в том числе и нижние конечности. Поэтому диабетическая полинейропатия в ряде случаев носит смешанный характер.
Совместное ведение таких пациентов сразу 2-мя специалистами- неврологом и эндокринологом способствует более быстрому и эффектиному лечению и позволяет избежать дублирования назначенных препаратов.
Приходите - и профессионалы Вам обязательно помогут.